劳动仲裁是解决劳动者与用人单位之间劳动争议的一项重要法律程序。在申请劳动仲裁的过程中，书写诉状书是一个关键环节。本文提供了一份劳动仲裁诉状书的模板范文，以供参考。

标题：劳动仲裁诉状书

申请人信息

姓名：（填写申请人姓名）
性别：（填写性别）
年龄：（填写具体年龄）
民族：（填写民族）
身份证号：（填写身份证号）
联系电话：（填写电话）
现住址：（填写现住址）

被申请人信息

名称：（填写被申请人公司名称）
法定代表人/负责人：（填写法定代表人或负责人姓名）
住所地：（填写公司地址）
联系电话：（填写公司电话）
统一社会信用代码：（填写公司的统一社会信用代码）

请求事项

  1. 请求确认解除劳动关系；
  2. 请求支付未发放的工资；
  3. 请求支付经济补偿金；
  4. 请求补缴社会保险费及公积金；
  5. 请求赔偿其他相关损失。

事实和理由

（在此详细叙述双方之间的争议经过、合同履行情况以及提出各项请求的事实依据。）

  1. 入职情况：申请人于XXXX年XX月XX日进入被申请人单位工作，担任XX职务。
  2. 劳动合同履行：入职后双方签订了正式劳动合同，合同期限为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。
  3. 工资问题：自XXXX年XX月起，被申请人未按时足额支付申请人工资，至今累计拖欠工资共计XXXX元。
  4. 解除劳动关系：因被申请人长期拖欠工资，申请人多次协商无果，于XXXX年XX月XX日书面通知被申请人解除劳动关系。
  5. 社保与公积金：被申请人未按规定为申请人缴纳社会保险费及公积金。
  6. 经济损失：由于被申请人的违法行为导致申请人遭受了严重的经济损失。

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规的规定，申请人特向贵委员会提起仲裁申请，请求依法裁决支持上述请求事项。

此致

XX市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：（签字或盖章）
日期：XXXX年XX月XX日

以上模板仅供参考，请根据实际情况进行调整和完善。在实际操作中，建议咨询专业律师以确保诉状书内容的准确性和合法性。