在处理工伤赔偿事宜时，了解如何正确填写《工伤仲裁赔偿申请书》是非常关键的。本文将提供一份详细的范文及其编写方法，帮助您更好地理解和应用。
工伤仲裁赔偿申请书的基本结构
一份标准的工伤仲裁赔偿申请书通常包含以下几个部分：
- 标题: 明确表明文档的性质和目的，例如“工伤仲裁赔偿申请书”。
- 申请人信息: 包括姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息。
- 被申请人信息: 包括公司名称、地址、法定代表人等。
- 事故情况说明: 详细描述事故发生的时间、地点、原因及伤害程度。
- 治疗经过与费用: 列出治疗过程、医疗费用、康复费用等相关开销。
- 请求事项: 明确列出赔偿要求，包括经济补偿、医疗费用报销等。
- 证明材料: 附上相关的医疗证明、工作记录、事故报告等支持文件。
- 日期与签名: 申请书的最后需有申请人的签名及申请日期。
工伤仲裁赔偿申请书范例
工伤仲裁赔偿申请书
申请人：张三，男，35岁，机械工程师，住北京市朝阳区。
被申请人：北京XX制造有限公司，地址北京市海淀区，法定代表人李四。
本人于2021年5月20日，在工作中因操作不慎导致右手骨折，经诊断为轻微伤。自事故发生后，我被送往北京市第一人民医院接受治疗，目前已产生医疗费约人民币20,000元，预计还需继续接受物理治疗，相关费用尚未计算。根据国家有关法律规定，特向贵院申请工伤认定并索赔。
具体请求如下：
1. 确认本人所受之伤为工伤；
2. 赔偿医疗费用共计人民币20,000元；
3. 支付后续治疗费用；
4. 依法给予适当的经济补偿。
附上相关证明材料：医疗诊断书、住院记录、事故现场照片等。敬请贵院予以审查，并做出公正判决。
此致
敬礼！
申请人：张三
日期：XXXX年X月X日
编写要点
- 确保信息的完整性和准确性：所有涉及的信息必须真实可靠，避免虚假陈述。
- 逻辑清晰：条理分明地陈述案情，使阅读者容易理解整个事件的发展过程。
- 合法合规：依据相关法律条文提出请求，保持申请书的合法性。
- 证据充分：提供充分的医疗证明、费用票据等证据材料，以支撑自己的请求。
通过以上指南，您可以更好地准备和撰写自己的工伤仲裁赔偿申请书，以便更有效地维护自己的合法权益。