尊敬的仲裁委员会：
我是某企业的一名员工，于20XX年X月X日因工作原因在公司内部发生了工伤事故。根据《中华人民共和国劳动合同法》以及相关法律法规的规定，现向贵委员会提交工伤待遇劳动仲裁申请书，请求对本人的工伤事故进行公正裁决，并依法享受相应的工伤待遇。
一、申请人基本情况
姓名：张三
性别：男
年龄：35岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：123456789
通讯地址：XX省XX市XX区XX路XX号
二、被申请人基本情况
名称：某企业
地址：XX省XX市XX区XX路XX号
法定代表人（或负责人）：李四
联系电话：0987654321
三、工伤事故经过及伤情描述
20XX年X月X日上午9时许，我在某企业生产车间内从事日常操作时，不慎被机械部件刮伤左手，导致左手中指骨折。事故发生后，我立即被送往附近医院接受治疗，并进行了手术固定。住院期间共花费医疗费用约人民币X万元（具体金额以实际票据为准）。出院后，医生建议休息三个月以上以便恢复。
四、工伤认定情况
经当地人力资源和社会保障局调查核实，确认此次事故属于工伤范畴，并已出具了《工伤认定决定书》。根据决定书的内容，本次事故符合《工伤保险条例》第十四条规定的应当认定为工伤的情形之一。
五、诉求事项
基于上述事实与理由，我特此提出以下请求：
- 要求被申请人支付我的医疗费共计人民币X万元；
- 根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，请求给予一次性伤残补助金X万元；
- 鉴于目前仍处于康复期，无法正常工作，故申请停工留薪期内的工资补偿；
- 如果可能的话，希望能够获得适当的精神损害赔偿。
六、证据材料清单
随本申请书一并提交的证据包括但不限于：
- 身份证复印件
- 劳动合同副本
- 《工伤认定决定书》原件及其复印件
- 医院出具的诊断证明书及所有相关医疗费用单据
- 其他有助于证明本案事实的材料
请贵委员会能够依法受理此案，并尽快安排听证会议，以便早日解决争议。同时，我也愿意配合提供任何额外所需信息或文件，确保整个程序顺利推进。感谢您对我的情况给予关注和支持！
此致
敬礼！
申请人：张三
日期：20XX年X月X日
这只是一个示例模板，具体内容应根据实际情况调整。在撰写正式文档之前，最好咨询专业律师的意见，以确保所有信息准确无误且符合法律要求。