摘要
本文以一名56岁男性腹股沟疝患者的护理过程为例，详细记录了从入院到出院整个阶段的护理措施和效果。患者因右侧腹股沟出现可复性肿块，伴有疼痛和不适感入院治疗。通过对患者进行详细的病情评估、术前准备、术后护理和健康教育等综合护理措施，有效地缓解了患者的症状，预防了并发症的发生，促进了患者的康复。
关键词
腹股沟疝；护理；病案；术前准备；术后护理
正文
一、病例介绍
患者李某，男性，56岁，因“右侧腹股沟出现可复性肿块1年，加重2周”于2023年5月10日入院。患者自述1年前无意中发现右侧腹股沟有一包块，当时无痛感，未予重视。近2周来，该肿块逐渐增大，并伴有疼痛和不适感，尤其在久站或咳嗽时症状加剧，平卧后肿块有所减小但不能完全消失。
二、护理诊断
- 疼痛：与腹股沟疝有关。
- 知识缺乏：对腹股沟疝的预防知识和护理方法了解不足。
- 潜在并发症：术后出血、感染、肠梗阻等。
三、护理计划
1. 疼痛管理
- 目标：减轻或消除患者的疼痛感。
- 措施：遵医嘱给予止痛药物；指导患者采取舒适的体位如半卧位或侧卧位；避免剧烈运动和重体力劳动。
2. 知识教育
- 目标：提高患者对腹股沟疝的认识及自我保健意识。
- 措施：向患者讲解腹股沟疝发生的原因、症状特点及治疗方法；强调日常生活中应避免增加腹腔内压的因素（如便秘、咳嗽等）；教会患者正确的咳嗽方式及如何正确使用疝带等辅助器具。
3. 预防并发症
- 目标：减少术后可能出现的并发症风险。
- 措施：密切观察伤口情况，保持局部清洁干燥；定期检查血常规、体温等指标变化；鼓励患者早期下床活动以促进血液循环，但需注意适量；合理安排饮食结构，保证营养均衡摄入。
四、实施步骤
1. 入院初期
- 进行全面的身体检查，包括生命体征监测、实验室检查以及影像学检查等。
- 根据检查结果制定个性化护理方案，并向患者及其家属详细介绍相关事项。
- 完成必要的术前准备工作，如备皮、禁食水等。
2. 手术期间
- 配合医生完成麻醉操作，确保患者处于安全状态。
- 术中密切关注患者的生命体征变化，及时调整输液速度和其他支持疗法。
- 协助外科团队顺利完成手术过程，做好标本送检等工作。
3. 术后恢复期
- 持续关注伤口愈合情况，按时更换敷料，防止感染发生。
- 指导患者逐步增加活动量，从简单的床上翻身开始逐步过渡到下地行走。
- 提供心理支持服务，帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
- 定期回访跟踪患者的康复进展，调整后续护理计划直至完全康复为止。
五、结论
通过上述一系列精心安排的护理措施，李某先生在住院期间得到了良好的照顾和支持，不仅有效地缓解了其原有的疼痛症状，还大大降低了术后可能出现的各种并发症几率。最终，患者在住院7天后顺利出院回家休养，并承诺按照医嘱继续接受随访治疗。此案例充分证明了科学合理的护理对于促进腹股沟疝患者早日康复具有重要作用。