在职场中,员工因工作原因受到伤害是不幸且常见的情况。为了保障受伤员工的权益,工伤认定和仲裁成为了重要的法律程序。本文将提供一份工伤认定仲裁申请书的范文,帮助需要申请工伤认定的员工更好地了解和撰写相关文书。

工伤认定仲裁申请书

尊敬的劳动争议仲裁委员会:

我于2023年10月5日在公司进行日常工作时,由于操作失误导致左手食指受伤,经医院诊断为“手指切割伤”,需进行手术治疗及康复。事发后,我立即向公司报告了情况,并按照公司规定进行了初步处理和就医。然而,公司在后续的工伤认定过程中一直拖延,未能及时给予明确的答复和相应的工伤赔偿。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,我认为此次事故应认定为工伤。为维护自身的合法权益,特此向贵委员会提出仲裁申请,请求如下:

  1. 请求确认我在2023年10月5日发生的事故为工伤。
  2. 请求公司支付医疗费用及其他相关费用。
  3. 请求公司支付停工留薪期间的工资。
  4. 请求公司支付一次性伤残补助金(如适用)。
  5. 请求公司支付其他依法应得的赔偿。

随函附上相关证据材料,包括医院的诊断证明、治疗记录、公司的事故报告等。希望贵委员会能够公正审理此案,维护我的合法权益。

此致

敬礼!

申请人:XXX 联系方式:XXXXXXXXXXX 日期:2023年XX月XX日

结语

工伤认定仲裁申请书是员工在遇到工伤事故后,寻求法律保护的重要文书。通过上述范文,希望能够为大家提供一个参考,帮助大家在遇到类似情况时,能够更加顺利地撰写仲裁申请书,维护自己的合法权益。同时,也提醒大家在工作中要时刻注意安全,尽量避免工伤事故的发生。