在劳动争议中,工伤赔偿是最常见的问题之一。当劳动者在工作中受伤或患病,且符合工伤认定标准时,可以申请工伤赔偿。如果用人单位不履行赔偿责任,劳动者可以向劳动争议仲裁委员会提起仲裁。以下是一份工伤赔偿仲裁申请书的范文:
工伤赔偿仲裁申请书
申请人基本信息:
- 姓名:张三
- 性别:男
- 年龄:30岁
- 身份证号:123456789012345678
- 联系方式:138xxxxxxx
- 住址:北京市朝阳区某某街道
被申请人基本信息:
- 单位名称:北京某某有限公司
- 法定代表人:李四
- 地址:北京市海淀区某路某号
- 联系方式:010-xxxxxxx
申请事项:
- 请求确认申请人张三于2023年4月1日在工作时因工负伤的事实。
- 请求裁定被申请人北京某某有限公司支付医疗费、误工费、护理费、交通费等共计人民币50,000元。
- 请求裁定被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由:
本人张三系被申请人北京某某有限公司员工,从事机械维修工作。2023年4月1日下午3时许,在车间进行机械设备维修作业时,由于设备突然故障导致右手严重受伤。经北京市第六医院诊断为右手腕骨折,需手术治疗并住院观察两周。事故发生后,公司虽派人前往医院探望,但至今未对本人作出任何工伤赔偿安排。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律规定,劳动者因工受伤应享有相应的权益保护。鉴于此情况,特向贵委员会提出上述申请,望能依法公正处理此事,维护我的合法权益不受侵害。同时附上相关证明材料(如医院病历卡、诊断证明书等),请查收审核。
附件清单:
- 申请人身份证复印件
- 医院出具的病历卡及诊断证明
- 事故现场照片及其他证据材料
- 其他有助于说明案情的相关文件
撰写此类文书时,请注意以下几点建议:
- 确保所有信息准确无误,尤其是个人信息部分;
- 详细描述事故经过,包括时间、地点、原因以及造成的具体伤害;
- 明确列出所要求的具体赔偿项目及其金额;
- 提供充分的证据支持自己的主张;
- 语言表达清晰简洁,避免使用模糊不清的语言;
- 最后别忘了签名并注明日期。
通过以上步骤,可以帮助您更好地准备一份完整且有力的工伤赔偿仲裁申请书。当然,具体情况还需根据实际情况灵活调整。希望这份指南能够帮到有需要的朋友!