尊敬的劳动仲裁委员会:
我是某某公司的员工张三,现就我公司在处理我工伤十级赔偿事宜上的争议向贵会提请仲裁。以下是我的基本情况和申请正文:
一、基本情况
申请人:张三
性别:男
年龄:35岁
工作单位:某某公司
工作职位:车间工人
受伤时间:202X年X月X日
受伤地点:公司生产车间
受伤原因:在工作中操作机器时不慎受伤
伤害程度:经医院诊断为“右手食指末节离断伤”,被认定为工伤十级
二、事情经过
202X年X月X日,我在公司生产车间进行日常工作时,因机器突然故障导致右手食指末节被机器夹断,造成严重损伤。事后,我立即被送往医院进行治疗,诊断结果为“右手食指末节离断伤”。随后,公司为我申请了工伤认定,并被人力资源和社会保障部门确认为工伤十级。
三、仲裁请求
请求支付一次性伤残补助金:根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,请求公司支付我一次性伤残补助金。具体金额按照国家及地方相关规定计算。
请求支付医疗费:请求公司支付我因治疗产生的所有医疗费用,包括但不限于手术费、住院费、药费等。
请求支付误工费:由于我的伤情需要休养,无法正常工作,故请求公司支付我从受伤之日起至恢复工作期间的误工费。
请求支付交通费和住宿费:由于治疗需要前往外地医院,产生一定的交通费和住宿费,请求公司予以报销。
请求支付精神损害抚慰金:由于此次事故给我身心带来了极大的痛苦,请求公司支付一定的精神损害抚慰金。
四、事实与理由
工伤认定明确:我的伤害已经由人力资源和社会保障部门认定为工伤十级,且有医院的诊断证明及相关材料为证。
公司未履行赔偿责任:尽管我的工伤事实明确,但公司在赔偿问题上一直拖延未决,未能按照法律法规的要求及时足额支付相关费用。
合法权益受侵害:由于公司的不作为,使我的合法权益受到了侵害。作为一名普通员工,面对强大的公司,我感到无力抗争,只能求助于法律途径维护自身权益。
五、证据清单
身份证复印件:证明我的身份信息。
劳动合同复印件:证明我与公司的劳动关系。
工伤认定书复印件:证明我的伤情已被认定为工伤十级。
医院诊断证明及病历复印件:证明我的伤势及治疗情况。
医疗费用发票及清单:证明我因治疗产生的具体费用。
误工证明及工资单:证明我因伤无法工作的时间及相应的工资损失。
恳请贵会依法裁决,维护我的合法权益。
此致
敬礼!
申请人:张三
日期:202X年X月X日