在现代社会中,随着劳动者权益意识的提升以及劳动法规的完善,越来越多的劳动者开始了解并运用法律手段来维护自身的合法权益。当发生工伤事故时,除了向社会保险机构申请工伤保险待遇外,有时还需要通过法律途径进一步争取权益。这时,一份规范、详尽的《工伤仲裁申请书》就显得尤为重要了。本文将提供一份基于通用框架下的《工伤仲裁申请书》模板供参考使用,请注意根据实际情况调整具体内容。


[您的姓名]

身份证号码:[您的身份证号]

联系方式:[联系电话]

地址:[居住地址]

申请人(以下简称“我”)因与被申请人[公司全称]之间关于[具体日期]发生的一起工伤事件存在争议,特此依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规的规定,向贵委员会提出仲裁申请,请求依法裁决如下事项:

一、确认事实劳动关系

  • 我于[入职时间]加入被申请人处工作,担任[职位名称]。自事故发生之日起至今,双方一直存在着明确的劳动关系。

二、认定工伤性质

  • [详细描述事故经过]…基于上述情况,我认为此次伤害符合国家对于工伤的定义,应当享受相应的工伤保险待遇。

三、赔偿请求

  1. 要求被申请人支付一次性伤残补助金人民币[金额]元;
  2. 要求被申请人承担所有医疗费共计人民币[总额]元;
  3. 请求支付误工费从[开始日期]至[结束日期]共[天数]天,按照每日[标准]计算,合计人民币[总额]元;
  4. 若后续治疗过程中产生新费用,则保留追加索赔权利。

四、其他诉求

  • 如果可能的话,希望单位能够给予适当的人文关怀和支持,比如安排合适的康复训练等。

恳请贵委能尽快受理此案,并依法作出公正合理的判决。同时,我也愿意配合调查取证工作,提供更多有助于案件处理的信息资料。

此致 敬礼!

申请人:[签名] 日期:[提交日期]


请记得在填写前仔细阅读相关法律规定和指导手册,确保信息准确无误地反映实际情况。此外,建议寻求专业法律顾问的帮助以获得更具针对性的意见或支持。